DownloadBitte lasse das folgende Formular von dem Arzt oder deiner Ärztin ausfüllen und sende es vor Deinem Termin per Mail an uns oder bringe es zu Deinem ersten Termin mit.
Wichtige Hinweise:
Das Formular ermöglicht uns das Aufklärungsgespräch und die Blutabnahme bei der Krankenkasse geltend zu machen. Wir benötigen nach gefestigter Diagnose zusätzlich ein histologisches Gutachten um sowohl die Kosten für das Einfrieren als auch die halbjährliche Lagerungsmiete über die Krankenkasse abrechnen zu können.
Bequem von zuhause ausfüllen
